H型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的相关性分析

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论文字数:33633 论文编号:sb2022032219060245444 日期:2022-04-02 来源:硕博论文网
本文是一篇医学论文,结合既往相关文献,我们得知,H 型高血压更易发生认知功能损伤,血尿酸水平与认知功能障碍存在一定的相关性且血尿酸与 H 型高血压有着重要联系,结合三者之间的关联性,我们推测 H 型高血压患者的血尿酸水平对认知功能可能产生影响性。

材料与方法

1 研究对象
1.1 纳入与排除标准
选取于 2019 年 1 月—2020 年 9 月于新乡医学院第一附属医院就诊的 H 型高血压患者 115 例,收集患者的一般资料并进行认知功能评定,排除不能配合量表评估患者5 例、中度及重度认知功能障碍患者 11 例,另排除因其他原因不能入组者 10 例,最终纳入 H 型高血压患者 89 例。另选取非 H 型高血压患者 61 例,排除不能配合量表评估患者 4 例、中度及重度认知功能障碍患者 8 例,最终纳入非 H 型高血压患者 49例。同期纳入健康体检者 40 例为对照组。本研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会批准通过(2021012),且所有研究对象均签署知情同意书。具体标准如下:
纳入标准:
(1)全部患者对本次评估调查知情并同意;(2)H 型高血压患者需符合《H 型高血压诊断与专家共识》[23]中 H 型高血压的诊断标准:伴有 Hcy 水平升高的高血压,且符合《高血压防治指南 2010》[24]中高血压的诊断标准:连续两次测量静息状态的血压为收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg,或既往明确诊断为高血压;(3)非 H 型高血压患者 Hcy 水平正常,且符合《高血压防治指南 2010》中高血压的诊断标准,内容同上;(4)各组之间患者性别、年龄、文化程度、BMI 等一般资料无显著差异;(5)年龄 40~80 岁。
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2 研究方法
2.1 数据收集
(1)一般资料
收集患者一般资料,包括性别、年龄、教育年限、体质量、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、冠心病史、高血脂病史、糖尿病史等在内的临床基本信息,采集信息的方式及所使用的问卷保持一致。
(2)相关指标测定
嘱患者平静休息 20 min 后测量收缩压(SBP)与舒张压(DBP)。禁食 8 h 后于入院第 2 天清晨空腹抽取上肢静脉血,统一送检至医院检验科,测定血同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)。
2.2 基线资料标准
吸烟史:平均每天吸烟数量 ≥10 支,连续吸烟时间≥ 5 年;饮酒史:平均每天饮酒折合酒精量≥30g ,连续饮酒时间≥5 年;冠心病史:既往有冠心病病史或此次入院检查结果提示冠心病;高脂血症史:既往患有高脂血症或此次入院检查结果提示高脂血症;糖尿病史:既往有糖尿病病史或此次入院检查结果提示糖尿病;相关生化指标正常值:Hcy 正常范围为 0~15 μmol/L;男性 SUA 正常范围为208~428 μmol/L,女性 SUA 正常范围为 154~357 μmol/L。
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结果

1 一般资料
最终纳入 H 型高血压患者 89 例、非 H 型高血压患者 49 例,依据分组标准分为四组:A 组 47 例,男 24 例,女 23 例,平均年龄(62.77±7.19)岁;B 组 42 例,男22 例,女 20 例,平均年龄(59.41±10.29)岁;C 组 26 例,男 12 例,女 14 例,平均年龄(57.62±7.63)岁;D 组 23 例,男 13 例,女 10 例,平均年龄(59.13±11.19)岁。另有健康对照组 E 组 40 例,男 21 例,女 19 例,平均年龄(59.70±5.77)岁。
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2 四组高血压患者各项指标与 MoC A 评分的相关性分析
将 A、B、C、D 四组高血压患者各项计量资料与 MoCA 评分做 Pearson 相关性分析,结果发现:SUA 水平与 MoCA 评分具有一定的相关性,r=0.345,P=<0.001,呈正相关;教育年限与 MoCA 评分具有一定的相关性,r=0.341,P=<0.001,呈正相关;年龄与 MoCA 评分具有一定的相关性,r=-0.352,P=<0.001,呈负相关。而体重、BMI、Hcy、SBP、DBP 与 MoCA 评分不具有相关性(见表 1)。
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结果......................12
1.一般资料................12
2. 四组高血压患者各项指标与 MoC A 评分的相关性分析..................12
讨论.......................................18
1 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 评分呈正相关...................18
2 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 子项评分呈正相关.................18
结论................................22

讨论

1 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 评分呈正相关
本研究中 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 评分呈正相关,与部分文献报道研究结果一致。
既往研究指出,血尿酸可能为 MCI 的独立危险因素,且与 MCI 为负相关的关系,对于因为机体衰老导致的认知功能损伤来讲,血尿酸可能具有一定的保护性[42,43]。无论血管性痴呆合并 H 型高血压,还是单纯的血管性痴呆,SUA 水平与认知功能损伤的程度均为负相关的关系[44]。对于既往患有心血管疾病的患者,较低的 SUA 水平与一段时间后更低的认知功能水平具有相关性[45]。这些均和本研究结果一致,进一步说明了 H 型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的发生具有相关性。
认知功能损伤进一步发展则表现为痴呆,在早期则以轻度认知功能障碍的方式为表现,既往多项研究指出,生活环境、遗传、生活方式、机体老化等多种原因都可诱发神经系统病变,如果我们能提早识别出 MCI 并进行相关疾病的控制,有可能会阻止大脑结构的变性与组织的萎缩,从而避免了老年痴呆的出现[35]。然而大多数 MCI患者没有明显的症状表现,所以我们急需找到能起到预测作用的物质,对早期识别患者损伤的认知功能能够起到重要作用[36]。H 型高血压患者的 SUA 水平更高[37-39]。血尿酸作为反应代谢综合征指标之一,由于其既有抗氧化作用,同时又存在促氧化作用[40,41],与轻度认知功能障碍之间可能存在一定相关性,重视对 H 型高血压患者中 SUA水平的干预与控制,可能会减缓 H 型高血压的发展,降低其危害性,从而达到改善认知功能障碍的目的。
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结论
1. H 型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的发生相关。
2. 病理状态下,较高的血尿酸可能对 H 型高血压患者发生 MCI 具有保护性作用。
参考文献(略)
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