miR-127、miR-221、miR-223在新生儿肺炎中的表达及临床意义

论文价格:150元/篇 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis 编辑:硕博论文网 点击次数:
论文字数:18542 论文编号:sb2022041116572346148 日期:2022-04-14 来源:硕博论文网

本文是一篇临床医学论文,笔者认为新生儿由于未成熟的中枢神经系统、免疫系统或羊水上皮细胞阻塞新生儿气道末端,使得新生儿容易吸入含有较多胎粪的羊水或受到细菌、病毒、衣原体等的感染,进而导致支气管黏膜水肿、新生儿肺泡腔炎症性渗出,影响了新生儿的肺通气,从而引发新生儿肺炎。

材料和方法

1 研究对象
收集 2020 年 3 月至 2020 年 10 月在我院新生儿重症监护室住院治疗新生儿的临床资料,包括胎龄、性别、出生体重、分娩方式、Apgar 评分等。结合目前国内新生儿肺炎的诊断标准,本研究中肺炎组(治疗前)纳入标准为生后不久内出现肺炎临床表现(如气促、呻吟、口吐泡沫等),且胸部 x 线正位片提示肺炎的新生儿(n=10 例,男 4 例,女 6 例;足月儿 3 例,早产儿 7 例)。同时选取无呼吸道症状、未罹患肺炎的新生儿  (n=10 例,男 5 例,女 5 例;足月儿 2 例,早产儿 8 例)作为对照组。所有入组新生儿均系剖宫产娩出、出生第一分钟 Apgar 评分≥4 分,本研究排除标准为:有先天性及遗传性疾病、严重的出生窒息,或其母分娩前有抗生素治疗或免疫性疾病。所有新生儿入院时间均在出生后 6 小时内,并在未采取抗生素治疗前无菌下采集动脉血 400ul,其中肺炎组于治疗 7 天后再次采集动脉血 400ul 设为肺炎组(治疗后)。肺炎组患儿均行广谱青霉素(磺苄西林钠)治疗,其中 2 例未用到氧疗,6 例行无创呼吸机辅助通气,2 例在气管插管下连接有创呼吸机进行呼吸支持治疗。所有患儿治疗后再次采血时均已撤机或无氧气支持。本研究经医院医学伦理委员会批准,并获得所有新生儿家长的知情同意。
.......................

2 RNA 提取
采集每位患儿的抗凝全血 1ml 于 EDTA 采血管中,使用移液枪抽取 400ul,按照 1:3 的比例加入 1200ul Trizol 进行混匀,保证整个收集过程无菌无污染,要求用于本研究的血液样本无肉眼可见的溶血,以尽量避免溶血对血液miRNAs 检测产生的影响,然后保存于-80℃冰箱备用。待 20 例标本全部采集完毕,统一解冻。另外在 121℃,20min 湿热灭菌三蒸水 1L 中加入 1mL 的DEPC,摇匀过夜,制备 0.1%DEPC 水;将所有提取 RNA 所需的器械及耗材如:无酶 tip 头,离心管等,浸泡于 0.1% DEPC 水中过夜。第二天将所有浸泡于 0.1%DEPC  中的器械及耗材全部捞起,全部用报纸包装好,121℃,60min湿热灭菌,烘干后待使用。
...........................

结果


1 肺炎组与对照组新生儿的出生一般情况
在本次研究,我们共纳入 20 例新生儿,其中肺炎组 10 例,对照组 10 例。肺炎组患儿平均胎龄 36.26±2.66 周,体重 2.59±0.38Kg,对照组患儿平均胎龄36.63±6.93 周,体重 2.85±0.43Kg,两组间的胎龄及体重比较差异无统计学意义(分别 t=-0.996、t=-1.443,P>0.05)。

临床医学论文怎么写
临床医学论文怎么写
.............................

2 miR-127 在新生儿外周血的表达水平
miR-127 的表达水平不服从正态分布,在各分组之间存在显著差异(P<0.01)。其中,未经广谱青霉素抗感染、鼻导管吸氧、呼吸机辅助通气等治疗前,肺炎组(治疗前)miR-127 的表达水平[1.22(0.61,1.60)]高于对照组[0.28(0.07,0.63)],两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。而与肺炎组(治疗前)相比,肺炎组(治疗后)miR-127 的表达水平[0.28(0.07,0.30)]明显下降,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。然而,肺炎组(治疗后)与对照组比较,miR-127 的表达水平差异没有统计学意义(P>0.05)。
miR-221 的表达水平服从正态分布,在各分组之间存在显著差异(P<0.01)。肺炎组(治疗前)miR-221 表达水平(0.93±0.53)与对照组(0.41±0.35)比较差异有统计学意义(P<0.01)。与肺炎组(治疗前)患儿相比,肺炎组(治疗后)的 miR-221 水平(0.40±0.28)明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),而与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
临床医学论文参考
临床医学论文参考

............................

结果…………………………12
1.  肺炎组及对照组新生儿的出生一般情况....................12
2. miR-127 在新生儿外周血的表达水平......……………....12
3. miR-221 在新生儿外周血的表达水平...........................12
4. miR-223 在新生儿外周血的表达水平..............................12
讨论………………………14
结论……………………19


讨论


新生儿由于未成熟的中枢神经系统、免疫系统或羊水上皮细胞阻塞新生儿气道末端,使得新生儿容易吸入含有较多胎粪的羊水或受到细菌、病毒、衣原体等的感染,进而导致支气管黏膜水肿、新生儿肺泡腔炎症性渗出,影响了新生儿的肺通气,从而引发新生儿肺炎。儿童因罹患新生儿肺炎而死亡的风险高。尸检显示,有 10-38%的死产婴儿和 20-63%的活产婴儿(生后不久死亡)患有宫内和早期发病的肺炎,另外,两组独立的新生儿(共 1044 例,在出生后 48小时内死亡),则显示,有 20-38%的新生儿患有肺炎,其中社会经济条件较差的人群中发病率最高[20]。由于新生儿肺炎的早期患病率及致死率高,所以,新生儿肺炎早期识别极其关键。然而,在新生儿时期诊断肺炎是具有一定的挑战性,目前主要依据病史、临床表现、炎症指标(包括高敏 C 反应蛋白(High Sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素(Interleukin,IL)等)、胸片检查等来诊断新生儿肺炎,与年龄较大的儿童相比,新生儿肺部感染的局部征象较少,其病史、临床表现都缺乏一定的特异性,容易被错误地诊断为新生儿的其他呼吸系统相关疾病,例如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺等。且对新生儿进行气道下痰液标本采样相对困难,使得病原微生物难以识别。而且 hs-CRP、IL、PCT 等实验室检验指标敏感性虽高,但是特异性也不高。此外,儿童特别是新生儿对射线极度敏感,婴幼儿期间过多地暴露于射线可能会造成生殖系统发育障碍、甲状腺病及白血病发病率升高等[21, 22]。虽然计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)是临床用于确诊肺炎的方法,但是相较于  X  线正位片的射线量更甚,所以,仍然无法真正成为临床上诊断新生儿肺炎的首选。而肺部的超声检查虽然没有创伤性但因操作时间长、体位因素难以取得患儿的配合。故而,迫切需要找到能够早期、准确地识别新生儿肺炎的生物标志物,且其可能成为疾病预后的参考指标。
..............................

结论


与未罹患新生儿肺炎的对照组新生儿相比,血液 miR-127、miR-221、miR-223 在新生儿肺炎患儿中表达水平上调,而经治疗后的新生儿肺炎患儿血液 miR-127、miR-221、miR-223 表达水平均下调,且可回到健康新生儿水平,因此,三者均是新生儿肺炎早期诊断的潜在生物标志物,研究血液 miR-127、miR-221、miR-223 表达水平可以为新生儿肺炎的诊断及疗效评估提供新的思路。
参考文献(略)


QQ 1429724474 电话 18964107217