舒适护理在术前等待间妇科手术患者护理中的推广探讨

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论文字数:26855 论文编号:sb2022030915015344747 日期:2022-03-19 来源:硕博论文网
本文是一篇护理论文,笔者经过研究,得出结论:术前等待间妇科手术患者的多方面舒适需求未得到满足,护理人员应注重术前等待间患者舒适度及舒适需求,采用多种方式对术前等待间患者进行针对性的舒适护理,实现患者较高舒适度。

研究对象与方法

1研究对象
采用目的抽样法,选取 2020 年 3 月至 2020 年 11 月青岛市某三甲综合医院的妇科手术患者为研究对象。
纳入标准:全麻妇科手术患者;年龄≥18 岁且≤65 岁;本人知晓诊断;知情同意并自愿参加本研究者;语言表达及沟通无障碍者。
排除标准:急诊手术患者或因病情变化临时转为急诊手术的患者;术前使用镇静药物的患者;患有精神疾病者。
样本量:按照信息饱和原则进行确认。
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2 研究方法
2.1 制定访谈提纲
本研究在 Kolcaba 舒适理论的基础上,通过查阅相关文献及专家咨询,结合研究目的初步制定访谈提纲。选择两名妇科手术患者进行预访谈,根据预访谈的效果结合专家的建议对访谈提纲进行了修改,确定正式访谈提纲,内容包括:①您提前对手术有所了解吗?您现在比较关注什么?您感觉通过什么方式让您知晓比较好?②您在术前等待间等待期间生理方面有哪些需求?③您在术前等待间心情怎么样?跟进入术前等待间之前有什么变化吗?是什么(人、事、物)引起您心情的改变?心理方面还有哪些需求没有得到满足?④术前等待间的环境您感觉怎么样?(声音、气味、氛围等方面)哪些地方您感觉可以进行改进?⑤您的家属对于病情或治疗方案了解吗?对于她们您有什么要求?此刻您最希望他们为您做些什么?⑥在这里您有哪些担忧?是什么引起您的这种担忧的?您希望我们怎么做帮助您消除这种担忧?⑦在术前等待期间您印象最深的事儿有什么?给您的感触是怎样的?具体是什么事情、行为、言语让您感觉深刻的?⑧在术前等待间这段时间,您遇到了哪些问题,是怎么解决的?⑨您最希望我们为您提供哪些帮助和护理服务?
2.2 资料收集方法
本研究采用半结构访谈法进行访谈,在进行正式访谈前,研究者收集患者的一般资料,其中包括年龄、学历、婚姻状况、术前诊断等,同时研究者向患者及家属说明本研究的目的及意义,取得患者的支持和配合,保证对访谈资料保密消除患者的疑虑。访谈时以访谈提纲为中心对患者进行开放式提问,鼓励患者多表达自己真实想法和观点,访谈过程中尽量避免使用引导性语言,对有疑问的地方应及时进行追问和确认。由于时间的限制本研究访谈地点为术前等待间和妇科病房,对于在术前等待间访谈未完成的患者在术后当天研究者将会根据患者身体恢复情况选择时间到达妇科病房继续进行访谈,每人访谈时间在 30~50 分钟,访谈时经患者同意采用录音笔进行同步录音,同时做好患者肢体语言、面部表情、语气等非语言性信息的记录。
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结果

1 研究对象的一般资料
本研究访谈对象来自青岛市某三甲综合医院妇科手术患者,根据信息饱和原则,本研究共访谈 12 名妇科手术患者,按照访谈时间进行排序,平均年龄(42.83±12.194)岁,其文化程度、术前诊断、手术史等基本情况见表 1。 
护理论文参考
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2 主题
2.1 生理舒适方面体验
(1)疼痛:静脉穿刺疼痛是引起患者生理不适的主要因素,所有患者均表示静脉穿刺有疼痛感,这可能与应对手术风险而选择较粗留置针有关。P1:“我从小就怕打针,你们护士在打针的时候自己偷偷看了一眼针头,没想到那个针头是又粗又长,看了一眼我再也不敢看了,那针头扎到肉里能不疼嘛。”  P6:“我早就听隔壁床位的大姐说手术室打那个留置针挺疼的,没打之前护士在准备东西的时候自己就紧张害怕,打完了好长时间才慢慢不疼的。”
另外部分患者存在肌肉酸痛的体验,肌肉酸痛主要是由于手术平车空间的限制及护理人员对于患者的约束,患者需始终保持同一体位,从而使某些部位血液循环减慢,无氧分解增多,乳酸含量增加,引起肌肉酸痛。P2:“这样躺着一动不动实在有点受不了了,但自己也不敢擅自进行活动,实在受不了我就稍微移动了一下,马上来个护士过来问我,说担心我从床上掉下去,现在有点躺不住啦。”P7:“我自从生完孩子以后腰就不好,不能这么平躺着,我就想问一下我可以起来坐着吗?我想起来坐着,躺的有些腰疼,或者让我侧着身躺着,用个枕头做个依靠也行。”
(2)口干、口渴、饥饿等不适:多数妇科手术患者表示因为术前禁饮食原因自己有明显的口干、口渴和饥饿的不适感觉,有个别患者表示自己口干口渴难以忍受。由于接台手术时间时常不确定,大多数患者术前禁饮食时间超过标准时间,更有患者为减少手术中误吸的风险自行延长术前禁饮食的时间,加重口干、口渴、饥饿的不适感。P1:“其实没有别的要求,就是想问一下能不能给我点水,漱漱口,或者你用个棉签给我擦擦口唇也行,实在是难以忍受了,昨天术前访视的时候听手术室护士说的术前吃饭喝水危害那么多,昨天下午开始我就不怎么吃东西啦,晚上只喝了点小米粥。”P4:“护士,我就想问一下手术结束多长什么时候可以吃饭喝水,病房护士说给我从静脉进行了补液我就不饿不渴了,但现在我还是感觉又饿又渴,平时我就是那种喝水多的人,现在这么长时间了真是让人受不了。”
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结果 ........................................ 18
1 两组患者的基线资料比较 ..................................... 18
2 两组患者干预后测量指标的比较 ............................. 19
讨论 ....................... 21
1 舒适护理能够有效缓解术前等待间妇科患者的术前焦虑 ........................ 21
2 舒适护理能够改善术前等待间妇科患者的舒适状况 ....................................... 21
3 舒适护理能够有效减低术前等待间妇科患者的血压和心率,提高患者满意度 ................................... 23
结论 ................................ 24

讨论

1 舒适护理能够有效缓解术前等待间妇科患者的术前焦虑
本研究中两组患者在进入患者等待间前焦虑量表得分无统计学意义;在进入术前等待间后,试验组得分(35.24±4.275)明显低于对照组(39.17±7.037),差异具有统计学意义(P<0.05),说明基于舒适理论的护理干预方案取得较好的护理效果,这与高红霞等[44]等人运用舒适护理有效缓解手术患者术前焦虑与疲劳的研究结果具有一致性。术前焦虑是围术期患者最常见的心理特征,较高程度的术前焦虑不仅对患者手术配合程度、手术出血量及手术时长等产生影响,而且还会对患者术后疼痛程度、术后并发症的发生及术后患者恢复质量等产生影响[47, 48]。因此医务人员应关注患者术前心理变化,采取有效措施缓解患者术前焦虑情绪,保证患者术后顺利康复。本研究试验组舒适护理措施中缩短了手术患者术前禁饮食时间,避免了过度禁饮食引起的焦虑情绪。另外采取了芳香吸入干预,并帮助患者寻求家庭支持系统,让患者家属参与进来,通过多种手段实施心理干预,减轻了患者术前紧张、焦虑情绪。
本研究对试验组患者实施舒适护理,干预后在生理舒适方面、心理精神舒适方面、环境舒适方面、社会文化舒适方面及整体患者舒适状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),与戴皓菲[49]等人的研究结果一致。
舒适是指患者在其所处环境中能够保持平静安宁的精神状态,患者舒适度增强有助于患者对于医疗保健感到满意,促进患者产生健康需求行为,进而增强医疗机构诚信[19]。舒适理论指出患者的舒适度受多种因素的影响,护理人员应该应用舒适理论评估影响患者舒适的主要因素,制定针对性护理措施,提高患者舒适度。
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结论


1.术前等待间妇科手术患者的多方面舒适需求未得到满足,护理人员应注重术前等待间患者舒适度及舒适需求,采用多种方式对术前等待间患者进行针对性的舒适护理,实现患者较高舒适度。
2.舒适护理干预方案能有效缓解术前等待间妇科手术患者的焦虑情绪,降低患者在应激状态下的血压和心率,提高其舒适度及护理服务满意度。
参考文献(略)


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